A Lyme- kór egy zoonotikus betegség (állatoktól emberekig terjedő fertőzés), amelyet baktériumok által fertőzött kullancs harapása okoz. Ez a patológia egyértelműen gyulladásos, multiszisztémás folyamatból áll, amelynek azonosítását lassan növekvő bőrelváltozások érik el, amelyekre jellemző, hogy gyűrű alakú, krónikus erythema migrans néven ismert lázzal társul, myalgiát mutatva. (izom fájdalom), viszont arthralgia (ízületi fájdalom), fejfájás (fejfájás), a fáradtság és a lymphadenopathia (duzzadt mirigyek).
Hogyan terjed a Lyme-kór?
Tartalomjegyzék
A Lyme-kór a kullancson keresztül terjed, leggyakoribb a szarvas-kullancs vagy más néven szarvas-kullancs. Fontos azonban tisztázni, hogy nem minden szarvas kullancs hordozza a betegséget okozó baktériumokat.
Ezek a kicsi állatok megfertőződhetnek azáltal, hogy az említett baktériumokat tartalmazó állatokat elfogyasztják, és a harapás útján továbbítják az embereknek, ugyanakkor legalább 36 órán keresztül kötődnek az emberhez. Meg kell jegyezni, hogy a Lyme-kór nem terjedhet át emberről emberre, valamint ritka, hogy az anyától a magzatig terjed.
Ha nem kezelik időben, a betegek több mint fele fokozatosan neurológiai szövődményeket, szív-, bénulást és krónikus reumatoid artritiszt fejleszt ki. A Lyme-kór a következő nevekkel is ismert: Lyme Borreliosis és Meningopolineurite kullancsokkal.
A Lyme gyakoribb az USA régióiban, azonban Európában, Ausztráliában és Ázsiában is ismertek esetek, ez a patológia minden korosztályt érinthet, a mai napig nincsenek adatok egy adott korcsoport előnyben részesítése, de ha a májustól novemberig tartó időszakban magasabb előfordulási gyakoriság figyelhető meg, a maximális hajlam júniusban és júliusban van, különösen az Egyesült Államok északkeleti és középnyugati államaiban. A fertőzés kockázata a negyedik évtized után exponenciálisan csökken.
A Lyme-kór etiológiája
A kórt kiváltó baktérium Borrelia spirochete Burgdorferi néven ismert, az átviteléért felelős vektor a Dammini pacificus nemzetségbe tartozó Ixodes kullancs és az Ixodes scapularis. Olyan tanulmányokat végeztek, amelyek azt mutatják, hogy a Lyme-kór a fertőzés közvetlen hatásának és a Borrelia burgdorferi elleni immunválasznak a terméke.
Ezt a patológiát kullancsbetegségnek vagy borreliosisnak is nevezik. Észak-Amerikában a fent említett baktérium, a Borrelia Burgdorferi okozza, míg Európában és Ázsiában az említett baktérium mellett két másik fajta is képes előállítani, ezek pedig a Borrelia garinii és a Borrelia afzelii.
Észak-Amerikában és Európában a kullancsbetegség a leggyakoribb, amelyet ennek az állatnak a harapása okoz. A nyári időszak legnagyobb előfordulási ideje.
Ennek a krónikus bőrbetegségnek az első ismertetett esete 1883-ban volt. A 20. század elején megjelentek a neuroborreliosisról szóló első szövegek. Az évek során a borreliosis nevét félretették, ez egy sor olyan esetnek köszönhető, amelyek 1975-ben az Egyesült Államok Connecticut államban, Lyme városában alakultak ki.
Általában a baktériumot hordozó kullancsok általában vadszarvasok vagy szarvasok, valamint vadrágcsálók. Az erdős területeken gyakran előforduló kutyák is megszerezhetik ezeket a kis atkákat, sőt a betegség is kialakulhat. A kutya azonban nem képes átvinni a Lyme-kórt, de elképzelhető, hogy a birtokában lévő kullancsok megváltoztatják a gazdaszervezeteket és emberre költöznek.
Szakértők szerint az 1980-as évek óta nőtt a borreliosis eseteinek száma, amelynek oka az éghajlatváltozás, amely az utóbbi időben drasztikus volt, emiatt a baktériumokat hordozó kullancsok népsűrűsége megnőtt., ugyanakkor földrajzi eloszlásukat sokkal nagyobbá teszi. Minél nagyobb a kullancsok száma, annál nagyobb a valószínűsége, hogy megharapják.
Több ezer olyan borreliosis előfordulhat, amelyet nem diagnosztizálnak. 2005 és 2014 között az Egyesült Államokban több mint 200 ezer regisztrált esetet regisztráltak, azonban a számok azt mutatják, hogy évente körülbelül 300 ezer embernél diagnosztizálják a kullancs betegségét. Eközben Európában az elmúlt két évtizedben a regisztrált esetek meghaladják a 350 ezret. Oroszországban, Közép-Ázsiában, Mexikóban, Kanadában és Kínában is vannak esetek, bár kisebb mértékben.
Lyme-kór tünetei
Az inkubációs periódus után (amely 3 naptól 1 hónapig terjedhet) fertőző kép jelenhet meg az izomfájdalom, láz, fejfájás, ízületi fájdalom és fáradtság jelenlétével.
A Lyme tünetei a betegség kezdeti lokalizált stádiumában és disszeminált stádiumában egyaránt jelentkezhetnek. A kullancsbetegséget általában jellemző tünetek három szakaszra oszthatók, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.
1. szakasz: lokalizált fertőzés a korai stádiumban
4 betegből 3-ban megjelenik az úgynevezett erythema migrans, amely foltos színű, piros csírázik azon a területen, ahol a kullancs szúrta. Az órák múlásával ez a folt kitágul, megszerezve a glória alakját, vörös végekkel és közepén kissé világosabb, általában 5 centiméter átmérőjű, de átmérője elérheti a 20 centimétert és több hétig lehet jelen. Általában a combon, a hónaljban és az angol nyelven fordul elő. Ettől eltekintve az erythema kísérheti a zsibbadást a területen, viszketést és meleg érzést az érintett területen.
2. szakasz: korai diszpergált fertőzés
- Néhány hét vagy akár hónap múlva megjelenhet a harapás után, és ez lehet a patológia első megnyilvánulása. A nem specifikus tünetek mellett bőrelváltozások is megjelenhetnek, hasonlóan a vándorló bőrpírhoz, ez a véren keresztül terjedő spirochéták révén.
- Neurológiai rendellenességek: myelitis, radiculoneuritis, lymphocytás meningitis.
- Az ízületek és az izmok migrációs módon jelentkező fájdalmai.
- Szívbetegségek: atrioventrikuláris obstrukció, myopericarditis.
3. szakasz: tartós fertőzés
- Hónapokkal vagy évekkel megjelenhet a fertőzés után, mivel kezdeti szakaszában nem gyógyult meg teljesen.
- Jelenléte a krónikus vagy tranziens arthritis egy vagy több nagy ízületek, különösen a térd.
- Tipikus neurológiai kép: krónikus encephalomyelitis vagy krónikus polyneuropathia.
- Végtagfájdalom, kognitív képesség zavarai, fáradtság.
A fent említett Lyme tünetek mellett létezik egy „ post Lyme szindróma ” néven ismert állapot, amelyben különböző egészségügyi problémák jelentkeznek, például rendkívüli fáradtság, izomfájdalom, fejfájás, kognitív változások, koncentrációs nehézségek, többek között, amelyek akkor is előfordulhatnak, ha a betegséget helyesen kezelték.
Lyme-kór kezelése
Antibiotikumokat használnak, általában minél gyorsabban alkalmazzák a kezelést, annál gyorsabb és hatékonyabb a vétel. Az antibiotikumok különböző típusúak lehetnek.
- Intravénás antibiotikumok: általában akkor alkalmazhatók, ha a betegség befolyásolja a központi idegrendszert, általában 15-30 napig alkalmazzák őket. Hatékonyak a fertőzés felszámolásában, azonban a tünetek leküzdése hosszabb időt vehet igénybe.
Az ilyen típusú antibiotikumoknak lehetnek mellékhatásai, beleértve a súlyos vagy enyhe hasmenést, az alacsony fehérvérsejt-szintet, más olyan szervezetek által okozott fertőzéseket, amelyek rezisztensek ezekre a gyógyszerekre, és nem állnak kapcsolatban a Lyme-szal.
- Orális antibiotikumok: ez a patológia a kezdeti szakaszában a leggyakoribb kezelés. A doxiciklint általában 8 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára írják fel, fiatalabb gyermekek számára általában cefuroximot vagy amoxicillint, valamint terhes vagy szoptató nők számára.
Ezt a Lyme-kezelést általában 15 és 20 nap közötti időszakban alkalmazzák, azonban vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint a 10-15 napos ciklusok ugyanolyan hatékonyak.
A kezelés után lehetséges, hogy kisebbségi százalékban még mindig vannak olyan tünetek, mint a fáradtság és az izomfájdalom, amelyet Lyme kezelés utáni szindrómának neveznek, és amelynek oka nem ismert, azonban ebben az esetben a több antibiotikummal történő kezelés nem hatékony. Szakértők szerint ez azért van, mert vannak olyan személyek, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki immunválasz, ami hozzájárul a tünetek megjelenéséhez.
Lyme-kór kutyáknál
A kullancs által átvitt kutyákban a Lyme Borreliosis az egyik leggyakoribb patológia. A leggyakoribb klinikai jellemző a kutya sántasága járás közben, mivel az ízületek gyulladnak, egy másik tünet lehet depresszió és étvágytalanság. A legsúlyosabb szövődmények között megemlíthetjük a szívbetegségeket, a vesebetegségeket vagy az idegrendszerhez kapcsolódó patológiákat.
Ami a sántaságot illeti, visszatérő lehet, azonban vannak olyan esetek, amikor akutabb és 3 vagy 4 napig megmarad, néhány hét múlva ismét megjelennek ugyanazon a területen.
Bizonyos esetekben veseproblémák léphetnek fel, amelyek nem megfelelő kezelés esetén glomerulonephritist okozhatnak, ami viszont gyulladást és diszfunkciót eredményez a vesék glomerulonephritisében. A veseelégtelenség előrehaladtával a kutya egyéb tüneteket mutat, például hasmenést és hányást, súlycsökkenést, fokozott szomjúságot és vizeletet, folyadék felhalmozódását a hasi területen és a szövetekben.
Ajánlások a Lyme-kór elkerülésére
A Lyme borreliosis kialakulásának elkerülése érdekében a legfontosabb a kullancscsípés elkerülése a betegség endémiás területein, különösen nyáron és tavasszal. Ezért ajánlatos taszító, magas csizma használata, könnyű ruházat és kesztyű viselése. Hasonlóképpen megvalósíthatók a környezetvédelmi intézkedések, például peszticidek alkalmazásával az emberek által lakott területek növényzetének kivágása.
Miután Lyme-esetekkel rendelkező területeken tartózkodott, meg kell vizsgálni a testet, hogy igazolja-e, hogy nincs-e rajta kullancs vagy ruházat, vagy ennek hiányában harap. Ha kullancsot találnak, fontos, hogy helyesen távolítsák el, speciális csipesszel később fertőtlenítsék a területet. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott két napig adagolni a doxiciklint.
